Мастит — это острое или хроническое воспалительное заболевание молочной железы. Данная патология встречается, как правило, у рожавших женщин в период грудного вскармливания. Однако не исключено возникновение острого мастита вне беременности и родов при сопутствующем воспалительном процессе, а также у грудничков. Редко воспаление молочной железы диагностируется и у лиц мужского пола.
Причины возникновения мастита, стадии заболевания
К основным и частым причинам воспаления молочной железы относят лактостаз и экзогенную инфекцию. Лактостаз, или застой молока в грудной железе сам по себе является не инфекционным процессом. Возникает при наличии ряда факторов, таких, как:
- неправильное прикладывание ребенка к груди;
- неэффективное кормление вследствие незрелости механизмов сосания;
- избыточная секреция молока;
- закупорка протоков молочных желез;
- снижение частоты кормлений за сутки.
При лактостазе возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий, которые переносятся в зону воспаления через кровеносные и лимфатические сосуды. При присоединении к воспалению бактериального компонента лактационный мастит перерастает в инфекционный.
Причиной первичного инфекционного мастита является проникновение патогенной микрофлоры извне. Факторы, которые способствуют данному процессу:
- трещины сосков,
- несоблюдение личной гигиены,
- иммунодефицитные состояния,
- ВИЧ-инфекция.
К наиболее распространенным инфекционным агентам, вызывающих мастит, относятся:
- золотистый стафилококк,
- альфа- и бета-гемолитические стрептококки,
- не гемолитические стрептококки
- кишечная палочка,
- эпидермальный стафилококк.
Лидирующей причиной гнойного мастита на сегодняшний день является золотистый стафилококк.
Стадии воспалительного процесса
В своем развитии мастит проходит несколько стадий, каждая из которых предусматривает определенную лечебную тактику.
Для первой стадии характерна картина серозно-инфильтративного воспаления. Следующая стадия развития мастита идет с образованием абсцесса и представляет собой гнойный процесс. Третья стадия флегмоны, и в конечном итоге происходит омертвение тканей, что соответствует четвертой стадии гангрены.
Таким образом, воспалительный процесс в молочной железе при отсутствии должного лечения и наличии сопутствующих осложнений, начинаясь лактостазом, постепенно переходит в неинфекционный мастит, затем инфекционный, гнойный мастит, симптомы болезни обостряются, температура на этой стадии мастита повышается уже выше 38 градусов. Далее стадия переходит во флегмонозный и соответственно гангренозный мастит. Последние две стадии мастита требуют операции в комплексе с антибактериальной терапией препаратами широкого спектра действия.
Правила приема антибиотиков при мастите
Выбор антибиотиков при мастите у женщин дело серьезное, ведь прием того или иного препарата может оказать неблагоприятное действие на развитие ребенка. Это требует отказ от грудного вскармливания, что также не желательно, особенно в тех случаях, когда крайние меры являются лишними. Поэтому подбор препарата и схемы лечения острого мастита антибиотиками прерогатива исключительно специалистов.
Одно из главных правил борьбы с маститом — это отказ от самолечения и своевременное обращение к врачу.
В настоящее время антибиотики назначаются практически в любом случае при постановке диагноза мастит, чтобы предотвратить и профилактировать возможные осложнения. Однако это не совсем правильно. При лактационном мастите назначение антибактериальной терапии не оправдано, так как сам по себе воспалительный процесс протекает без участия патогенной микрофлоры. При правильном уходе и регулярном сцеживании воспаление стихает, не требуя дополнительного 
лечения. Если же мастит длительно не проходит, либо возникает повторно, сопровождается повышением температуры выше 38 градусов, ухудшением общего состояния, то в данном случае прибегают к помощи антибактериальной терапии.
При выборе антибиотиков главное требование к ним — это эффективное поступление в ткани молочной железы. Кроме того, препарат должен быть безвреден для ребенка, так как желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось.
Эффективность терапии зависит от грамотного подбора антибиотика в зависимости от этиологического фактора. Для этих целей рекомендуется делать посев биологической жидкости для выделения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. То есть при не осложненном течении воспалительного процесса приоритет отдается препаратам узкого спектра действия, направленных на борьбу с конкретным возбудителем. При тяжелом течении процесса и гнойном мастите назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
В случае с образованием абсцессов и флегмон требуется вмешательство хирургов, хотя не осложненный абсцесс при мастите зачастую хорошо поддается консервативному лечению. Тем не менее консультация хирурга необходима.
Антибиотики при мастите следует принимать четко по схеме, столько дней, сколько требуется в аннотации к препарату. В противном случае эффект от терапии резко снижается из-за приобретения устойчивости микроорганизмов к действию антибиотика. Кроме того, для профилактики осложнений антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии, например, «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс» и другие, для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Симптомы двустороннего сальпингоофорита, и методы лечения заболевания.
Удалять или лечить? О полипах в матке на следующей странице.
О цистите во время и после интимной близости: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/tsistit-posle-seksa.html.
Препараты для лечения гнойного мастита
Лечение мастита в стадии абсцедирования должно быть комплексным. При остром гнойном мастите без операции не обойтись. Применение антибиотиков, после вскрытия мастита, для парентерального введения обязательно. Сроки проведения антибактериальной терапии колеблются в пределах 10 дней. Препаратами выбора при неосложненном гнойном мастите являются цефалоспорины 1-го поколения:
- Цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефамезин, Цефазолин, Цефоприд, Цефаприм);
- Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Цефаклен, Цефалексин, Споридекс).
При сочетании стафилококковой инфекции с кишечной палочкой наиболее эффективны цефалоспорины 2-го поколения:
- Цефаклор (Цеклор, Верцеф, Тарацеф, Альфацет)
- Цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Аксетин, Зинацеф)
- Цефокситин (Мефоксин, Анаэроцеф, Бонцефин, Цефокситин)
При осложнении гнойного мастита вторичной инфекцией требуется назначение препаратов этой группы широкого спектра действия 3-го и 4-го поколений:
- Цефтриаксон
- Цефпиром
- Цефепим
- Цефтазидим
- Цефоперазон/сульбактам
В крайне тяжелых случаях, при иммунодефицитном состоянии и ВИЧ-инфекции назначают комбинированный антибактериальный препарат Тиенам.
Если после мастита осталось уплотнение, не нужно впадать в панику. Обычно в таких случаях врачи проводят динамическое наблюдение. Зачастую такие уплотнения со временем рассасываются, при условии поддержания правильного образа жизни, и, возможно, некоторых рекомендаций врача.
Лечение гнойного мастита требует госпитализации, что в свою очередь вызывает большие неудобства, как для матери, так и для ребенка. Поэтому важную роль занимает профилактика воспалений молочной железы, включающая соблюдения правил грудного вскармливания и забота о личной гигиене.
О симптомах и лечении мастита у женщин на видео:
