Накопление крови в матке с последующим её застаиванием получило в медицине название гематометры. Это патологическое состояние не является отдельной нозологией (диагнозом, определением болезни по МКБ), возникает в результате некоторых причин, болезней.
Гематометра: понятие
Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, покрытый слизистой оболочкой с внутренней стороны. Оболочка покрывает гладкую мускулатуру, сокращающуюся для обеспечения оттока и вывода выделений наружу во время менструального цикла. Шейка матки – зауженный канал, соединяющий её с влагалищем отверстием с внутренней стороны, а через внешнее отверстие с другой стороны матки выводятся менструальные выделения наружу.
Появление любых препятствий в шейке матки или нарушение сокращения мускулатуры является причиной задержки крови. Задержка и накопление крови в полости матки или гематометра – патология, угрожающая репродуктивной способности женщины в будущем при её игнорировании, но легко устраняемая современными медицинскими техниками.
Природа и причины возникновения заболевания
По природе возникновения гематометру разделяют на два типа: органический и функциональный тип.
Органический тип патологии возникает вследствие возникновения механического барьера для выведения менструальных выделений. Канал шейки матки значительно суживается или перекрыт полностью, кровь не находит выхода и начинает скапливаться в полости матки. Возникает это по следующим причинам:
- врождённые патологии развития органа: примером может послужить отсутствие отверстия в девственной плеве девочки, через которое должны были осуществляться выделения при первой в её жизни менструации;
- полипы, папилломы на внутренней поверхности маточного канала, сужающие просвет;
- воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью маточных каналов, могут возникнуть после операций на внутренних половых органах, гематометра может развиться после родов и медаборта;
- опухоли, онкология внутренних половых органов;
- попадание в просвет инородных тел (механические контрацептивы).
Функциональный тип гематометры возникает в результате механических повреждений внутренних половых органов женщины:
- ригидность мускулатуры шейки матки, может наступить после частых абортов или как естественный процесс утраты эластичности мускулатуры в пожилом возрасте, а также после курсов лучевой терапии;
- стеноз шейного канала – осложнение после сложных инвазивных медицинских манипуляций, таких как гистерорезоскопия, гематометра возникает и после выскабливания матки замершей беременности или кесарево сечение;
- синехии (спайки) после перенесённых гинекологических операций.
Симптомы
Выделяют восемь основных клинических признаков гематометры:
- Значительное снижение или полное прекращение менструальных выделений с первых дней месячного цикла после инструментального или медикаментозного аборта, а также после медицинских гинекологических манипуляций во время осмотра на приёме у врача.
- Отсутствие или слабая выраженность первых менструаций у девочек в период полового созревания из-за аномального развития половых органов.
- Чувство тяжести в нижней части живота, в области выше лобка.
- Периодически возникающие спазмы в нижней части живота, иррадиирующие (отдающие) в нижнюю часть позвоночника (крестец, копчик, поясница), усиливающаяся при ходьбе и других физических нагрузках.
- Учащённые позывы к мочеиспусканию.
- Увеличение сроков восстановления нормальных размеров матки после родов, аборта, её смещение.
- В случае присоединения инфекции к патологическому процессу типичные проявления инфицирования: повышение температуры, озноб, общая слабость, апатия.
- Интоксикация организма по причине застоя крови выражается в виде головокружения, повышенная утомляемость вплоть до сильной слабости, учащённого сердцебиения, тошноты.
Как диагностируют гематометру
При появлении вышеперечисленных симптомов гематометры женщина обычно обращается за медицинской помощью к гинекологу. Первое, что должен сделать врач – это исключить беременность при помощи тестов и ультразвукового обследования.
Если беременность не подтверждается, то используется выжидательная тактика: врач и пациентка ждут наступления месячного цикла. Если при наступлении цикла выделения скудные или вообще отсутствуют, усиливается симптоматика (слабость, боли) из-за скопления крови в матке, то специалист должен заподозрить гематометру и отправить пациентку на зондирование матки. Для этого используется тонкий зонд, который вводится через шейный канал. Процедура выявляет состояние просвета шеечных каналов, положение матки (нормальное или смещённое), содержимое её полости, а также состояние слизистых оболочек органа. Процедура не болезненна, и легко переносится.
Риск осложнений
При своевременном получении квалифицированной медицинской помощи гематометра не оставляет после себя последствий. В противном случае через некоторое время возникают следующие осложнения:
- пиометрия – самое частое осложнение гематометры: застоявшаяся кровь начинает гнить, вызывая при этом общее инфицирование и интоксикацию организма, воспаление слизистых оболочек матки, болезнь сопровождается интенсивными болями, мучительна для женщины;
- перитонит – инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы женщины (фаллопиевы трубы, яичники, почки) и смежные органы брюшной полости, при наличии хронических болезней этих органов (пиелонефрит) возникает их обострение;
- сепсис или заражение крови (в народе)— инфекция попадает в кровеносную систему организма, сепсис непредсказуем своими последствиями, летальный исход – результат с высокой долей вероятности;
- бесплодие: может наступить в результате медицинских манипуляций (удаление матки), направленных на устранение осложнений запущенной гематометры, угрожающих жизни пациентки. Психологически тяжело переносимый приговор врачей, особенно для нерожавших, но желающих иметь детей женщин!
Лечение
Устранение гематометры зависит от вызвашей её причины, и может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение гематометры подразумевает применение медикаментозной терапии, направленной на снятие отёчности каналов, восстановление нормального размера просветов шеечных каналов матки. Специалист подбирает лекарства, усиливающие сокращения маточных мышц («Окситоцин», например). Стимулируя сократительную деятельность мускулатуры, окситоцин способствует эвакуации содержимого маточной полости. Во время приёма лекарства ведётся наблюдение за показателями гемодинамики. Параллельно пациентке назначаются антибактериальные препараты и другие лекарства для симптоматического лечения (обезболивающие).
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется несложная хирургическая операция: в полость матки вводится трубка, через которую вакуумным насосом отсасывается патологическое содержимое. Показанием к хирургическому вмешательству также является наличие опухолей. Часто на этом этапе выявляется онкология органов мочеполовой системы на ранних стадиях, протекающая бессимптомно и ещё излечимая.
Что может стать причиной боли при климаксе: основные причины, и как с ними справиться?
Стоит ли заниматься сексом сразу после месячных? У нас есть ответ.
О пользе и вреде фитоэстрогенов: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/fitoestrogenyi-v-produktah.html.
Беременность после гематометры
Главная функция матки – генеративная, для вынашивания новой жизни. Попадая в матку, оплодотворённая яйцеклетка развивается до эмбриона, из эмбриона в плод. Формирование и развитие нового организма происходит до возможности его самостоятельного существования, на протяжении всей беременности вплоть до родов.
Большую роль для благополучно протекающей беременности имеет здоровье матки, как в период беременности, так и в анамнезе (в прошлом).
Но для этого должны выполняться два условия:
- Патология должна быть в анамнезе не раньше, чем полгода назад.
- Своевременно были приняты медицинские меры, что не привело к серьёзным осложнениям.
Беременность наступит и будет протекать нормально после гематометры, если осложнения всё же были, но полностью устранены и не привели к необратимым дегенеративным изменениям матки. Самый вероятный прогноз может дать только специалист на основании медицинских обследований.
О гематометре расскажет доктор на видео:
