Область медицины, изучающая подобные заболевания, называется ревматологией. Если ваш лечащий врач считает, что у вас ревматическое заболевание, он, скорее всего, направит вас к ревматологу — врачу, который специально обучен лечению таких заболеваний.
Ревматолог обследует вас, чтобы диагностировать заболевание, а затем разработает для вас план лечения, который, скорее всего, будет включать в себя медикаменты, регулярные физические упражнения, здоровую диету, борьбу со стрессом и отдых.
Остеоартроз (Остеоартрит)
В отличие от большинства ревматических заболеваний, остеоартрит не связан с проблемами в иммунной системе. Он возникает в результате повреждения хряща — амортизирующего материала на концах костей. По мере его износа суставы болят и ими становится труднее двигать. Обычно это заболевание поражает колени, бедра, поясницу, шею, пальцы и стопы.
Симптомы:
- Боль
- Отек
- Жар
- Скованность движений
Мышечная слабость может сделать суставы нестабильными. В зависимости от того, какие части тела она затрагивает, при ОА может быть трудно ходить, брать предметы, одеваться, расчесывать волосы или сидеть. Но все это решается, если обратиться в правильное место, например в ЕМС клинику.
Врач расспросит вас об истории болезни и симптомах. Вы также пройдете физический осмотр.
Обычно к тому времени, когда человек с ОА обращается за лечением, уже есть изменения, видимые на рентгеновском снимке сустава. Рентген может показать сужение суставного пространства или наличие костных шпор. В некоторых случаях врач может попросить вас сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы получить изображение внутренней поверхности сустава.
Ревматоидный артрит (РА)
Возникает, когда иммунная система атакует ваши собственные ткани и вызывает боль, отек и скованность в суставах. Это не является частью нормального старения.
Симптомы:
- Боль и отек в нескольких суставах (обычно в одних и тех же суставах с обеих сторон тела, например, в обоих запястьях или обеих лодыжках)
- Проблемы в других органах, таких как глаза и легкие
- Скованность в суставах, особенно по утрам
- Усталость
- Шишки, называемые ревматоидными узелками
Вы пройдете обследование и расскажете врачу о своей истории болезни. Врач может сделать рентгеновские снимки и взять образцы суставной жидкости. Он проведет анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. К ним относятся:
- Антинуклеарные антитела (ANA)
- Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)
- Общий анализ крови
- С-реактивный белок (CRP)
- Скорость оседания эритроцитов (ESR)
- Ревматоидный фактор (RF)
Волчанка
Волчанка (также называемая SLE или системной красной волчанкой) — это аутоиммунное заболевание. Оно может поражать многие органы вашего тела.
Симптомы:
- Боль в суставах
- Усталость
- Скованность суставов
- Сыпь, в том числе сыпь в виде «бабочки» на щеках
- Чувствительность к солнцу
- Выпадение волос
- Синие или белые пальцы рук или ног под воздействием холода (так называемый феномен Рейно)
- Проблемы в других органах, например, в почках
- Нарушения крови, такие как анемия и низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов
- Боль в груди из-за воспаления сердечной или легочной оболочки
- Судороги или инсульты
Врач расспросит вас об истории болезни, проведет физический осмотр и назначит лабораторные анализы крови и мочи. Анализы крови на волчанку включают:
- Тест на антинуклеарные антитела (ANA). У большинства людей с волчанкой анализ крови на ANA положительный
- Антитела к двуцепочечной ДНК (Anti-dsDNA)
- Анти-Смит антитела (анти-Sm)
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Анкилозирующий спондилит обычно начинается постепенно с боли в пояснице. Обычно он затрагивает суставы, в которых позвоночник крепится к тазу, известные как крестцово-подвздошные суставы.
Анкилозирующий спондилит чаще всего встречается у молодых мужчин, особенно в подростковом возрасте до 30 лет.
Симптомы:
- Постепенная боль в нижней части спины и ягодицах
- Боль в пояснице, которая усиливается и поднимается вверх по позвоночнику
- Боль между лопатками и в шее
- Боль и скованность в спине, особенно в состоянии покоя и при вставании
- Боль и скованность, которые проходят после активности
- Боль в средней части спины, а затем в верхней части спины и шее (через 5-10 лет)
Если состояние ухудшается, позвоночник может стать более жестким. Вам может стать трудно сгибаться для выполнения повседневных дел.
Врач проведет физический осмотр и расспросит вас об истории болезни. Вам могут сделать рентгеновские снимки спины, посмотреть на крестцово-подвздошные суставы. Анализ крови на белок под названием HLA-B27 может помочь подтвердить диагноз.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена вызывает пересыхание отдельных частей тела, например, глаз или рта. Некоторые люди также страдают РА и волчанкой. У других — только синдром Шегрена. Причина неизвестна, но это происходит, когда ваша иммунная система атакует эти части тела. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы:
- Сухость глаз (железы в глазах не вырабатывают достаточно слез).
- Раздражение и жжение в глазах
- Сухость во рту (железы во рту не вырабатывают достаточно слюны).
- Кариес, заболевания десен или молочница
- Опухшие железы по бокам лица
- Боль и скованность в суставах (редко)
- Заболевания внутренних органов (редко)
Врач проведет физический осмотр и расспросит вас об истории болезни. Вам также могут назначить другие анализы. Чтобы подтвердить диагноз, врач может сделать биопсию — взять ткань с внутренней стороны губы, чтобы проверить ее в лаборатории.
Псориатический артрит
Форма аутоиммунного артрита, иногда связанная с кожными симптомами псориаза. Существует 5 типов:
- Симметричный — поражает суставы с обеих сторон тела. Он наиболее распространен и похож на РА.
- Асимметричный не затрагивает одни и те же суставы с обеих сторон. Она может быть более легкой, чем другие формы.
- Дистальный поражает кончики пальцев рук и ног, а также ногти.
- Спондилит поражает позвоночник и шею.
- Мутилирующий артрит поражает мелкие суставы на концах пальцев рук и ног. Это самый тяжелый вид заболевания.
Симптомы имитируют другие формы артрита:
- Болезненные опухшие суставы
- Скованность, потеря подвижности
- Опухшие пальцы рук и ног — их часто называют «сосисочными пальцами»
- Боль в сухожилиях или связках
- Сыпь
- Изменения ногтей на руках и ногах
- Усталость
- Воспаленные глаза
- Вспышки — периоды высокой активности заболевания и проявления симптомов
У большинства людей кожные симптомы могут появиться раньше, чем суставные. Иногда болезнь сначала поражает суставы. У некоторых людей кожные симптомы не появляются никогда.
Это заболевание трудно определить. Оно может напоминать РА, подагру и даже остеоартрит.
В этом заболевании важную роль играют гены, поэтому врач расспросит вас и ваших родственников об истории болезни. Он осмотрит ваши суставы, проверит, не опухли ли они и не воспалены ли, и, возможно, возьмет жидкость из одного из них, чтобы убедиться, что причиной ваших проблем не является подагра или инфекционный артрит. Они также проверят вашу кожу на наличие признаков псориаза. Тесты с визуализацией могут показать, есть ли у вас повреждения суставов. Анализы крови при псориатическом артрите, которые выявляют признаки воспаления, включают:
- С-реактивный белок
- Скорость оседания эритроцитов
- Ревматоидный фактор — у людей с псориатическим артритом он почти всегда отрицательный
Подагра
Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Чаще всего это большой палец или другая часть стопы.
Симптомы почти всегда возникают быстро. Вы заметите:
- Интенсивную боль в суставе: Скорее всего, это будет боль в большом пальце ноги, но она также может быть в лодыжках, коленях, локтях, запястьях или пальцах
- Дискомфорт: Даже после того, как острая боль пройдет, сустав все еще будет болеть
- Воспаление и покраснение: Сустав будет красным, опухшим и нежным
- Затруднения при движении: Сустав будет скован
Подагра может выглядеть как множество других заболеваний. Врач спросит, есть ли у вас:
- Внезапная боль в суставах, часто ночью
- Поражены один или два сустава
- Отсутствие боли между приступами
Лабораторные анализы при подагре включают:
- Анализ синовиальной жидкости — для проверки наличия кристаллов мочевой кислоты в суставе
- Мочевая кислота — для выявления высокого уровня в крови
- Базовая метаболическая панель — проверяет, насколько хорошо работают ваши почки
- Общий анализ крови (CBC) — для выявления белых кровяных телец, чтобы исключить другие заболевания
- Тесты на воспаление, такие как ревматоидный фактор и антиядерные антитела
Склеродермия
Это означает «твердая кожа». Существует два заболевания:
- Локализованная склеродермия — наиболее распространенный тип, поражающий детей. Примерно у 90 % детей диагноз ставится в возрасте от 2 до 14 лет. Примерно такое же количество взрослых также болеют этим типом склеродермии. Как правило, диагноз ставится в сорокалетнем возрасте. При этом типе заболевания кожа и все, что находится под ней, включая жир, соединительную ткань, мышцы и кости, могут затвердевать.
- Системный склероз может поражать многие части тела, от кожи и кровеносных сосудов до органов, мышц и суставов.
Симптомы зависят от типа заболевания. Они могут включать в себя:
- Комочки кальция под кожей
- Проблемы с пищеварением
- Сухость во рту, глазах, коже или влагалище
- Проблемы с сердцем, почками или легкими
- Тугие, опухшие, с жаром или «нежные» суставы
- Слабые мышцы
- Утолщение кожи на пальцах
- Феномен Рейно — низкий приток крови к пальцам рук и ног, из-за которого они могут посинеть
- Телеангиэктазия — мелкие расширенные кровеносные сосуды, которые можно увидеть сквозь кожу
Врач расспросит вас об истории болезни и текущих симптомах. Возможно, он проведет анализ крови на наличие антител (белков), связанных со склеродермией. К ним относятся:
- Антинуклеарные антитела (ANA)
- Антитело к центромере (ACA)/шаблон центромеры
- Антитело к Scl-70
Инфекционный артрит
Артрит, вызванный инфекцией в суставе.
Симптомы начинаются быстро:
- Интенсивный отек сустава и боль
- Обычно поражается только один сустав
- Чаще всего в колене, но может также поражать бедра, лодыжки и запястья.
Врач проведет полный физический осмотр и расспросит о вашей истории болезни. Он может взять образец жидкости из сустава, чтобы выяснить причину инфекции. Он также может сделать рентген сустава или другие визуализирующие тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.
Ювенильный идиопатический артрит
Наиболее распространенная форма артрита у детей. Иммунная система ребенка ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление в суставах и других органах и системах.
Симптомы наиболее распространенные включают:
- Боль в суставах
- Опухшие суставы
- Лихорадка
- Сыпь
Врач расспросит историю болезни вашего ребенка, чтобы выяснить, как давно у него появились симптомы. Затем он проверит суставы ребенка на припухлость, покраснение и амплитуду движений. Возможно, он проведет анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. К ним относятся:
- Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)
- Антинуклеарные антитела (ANA)
- Полный (общий) анализ крови
- Скорость оседания эритроцитов (ESR)
- HLA-B27
- Ревматоидный фактор (RF)
В завершение будут проведены визуализационные исследования для проверки повреждений суставов: рентген, МРТ или КТ.
Полимиалгия ревматическая
Воспалительное заболевание, которое в основном поражает пожилых людей.
Симптомы могут возникать медленно или внезапно:
- Скованность, которая усиливается по утрам и после сидения или лежания.
- Лихорадка
- Плохой аппетит
- Потеря веса
- Боль и скованность по крайней мере в двух из следующих частей тела:
- Ягодицы
- Бедра
- Шея
- Бедра
- Верхние руки и плечи
Врач спросит об истории болезни и проведет физический осмотр. Затем он сделает анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. Цель — исключить другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Анализы включают:
- Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)
- Антинуклеарные антитела (ANA)
- Общий (полный) анализ крови
- С-реактивный белок
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор (РФ)
Реактивный артрит
Артрит, вызванный инфекцией в другой части тела, например в кишечнике, гениталиях или мочевыводящих путях.
Симптомы поначалу обычно слабо выражены. Вы можете не замечать их в течение нескольких недель. Они могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев.
Чаще всего в первую очередь страдает мочеиспускательный канал, хотя женщины могут замечать или не замечать симптомы в этом плане. К ним относятся:
- Боль при мочеиспускании
- Необходимость чаще ходить в туалет
Следующим местом появления симптомов являются глаза. Вы заметите:
- Покраснение
- Боль
- Раздражение
- Размытое зрение
Суставы часто поражаются в последнюю очередь. Следите за:
- Болезненные, опухшие колени, лодыжки, ступни или запястья
- Опухшие сухожилия (тендинит)
- Опухание в местах прикрепления сухожилий к костям (энтезит)
- Боль в нижней части спины или ягодицах
- Воспаление позвоночника (спондилит) или места соединения таза с позвоночником (сакроилеит)
Врач обсудит вашу историю болезни и текущие симптомы. Он выявит признаки воспаления суставов и проверит амплитуду движений. Он осмотрит ваши глаза, кожу и область таза/гениталий. Он сделает рентгеновские снимки суставов, таза и позвоночника, чтобы проверить наличие отеков, повреждений суставов и других признаков реактивного артрита.
Он также возьмет мазок из уретры (если вы мужчина) или шейки матки (если вы женщина), чтобы выявить признаки заболевания. Образец жидкости из вашего сустава поможет исключить другие заболевания. Также можно провести лабораторные анализы мочи и кала. Анализы крови могут показать признаки воспаления, в том числе:
- Скорость оседания эритроцитов
- С-реактивный белок
- Полный (общий) анализ крови
- HLA-B27