Аденомиоз — это процесс воспаления, который локализуется в мышечном слое матки. Частицы эндометрия прорастают в тело матки, во 2-й половине менструального цикла они увеличиваются в размерах (при наступлении овуляции), если же зачатие не происходит, то клетки эндометрия должны выйти с менструальными выделениями.
Из-за врастания в мышечные волокна этого не происходит и возникает локальное кровоизлияние и очаг воспаления. О том, чем опасен аденомиоз матки и как его вылечить поговорим в нашей статье.
Причины аденомиоза и факторы риска
Вопрос о причинах возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько теорий возникновения болезни в женском организме:
- очаги прорастания эндометрия возникают в результате забрасывания выделений крови через фаллопиевы трубы в брюшину;
- поражения локализуются на матке из-за незначительного количества оставшихся эмбриональных тканей;
- генетическая склонность.
Факторы риска:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- инфекции в органах мочеполовой системы;
- внутриматочные вмешательства;
- травмы (в результате родового процесса);
- генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс.
Классификация аденомиоза
Определены 4 стадии аденомиоза матки (в зависимости от глубины поражения):
- до миометрия;
- до средины мышечного слоя;
- до серозного покрова;
- до париетальной брюшины.
Симптомы аденомиоза матки
- Болезненные ощущения при менструации. Особо остро проявляется в подростковом возрасте. Боль вызвана накоплением жидкости в тканях, остро протекающим процессом воспаления, скоплением выделений, спайками в матке.
- Нарушение цикла. Периодичность исчезает, между месячными возможны характерные мажущие выделения (кровянистые или коричневого цвета). Особенно часто они проявляются за 1–2 дня до начала менструации. Часто после этого симптома, выделения становятся очень обильными и организм истощается.
- Невозможность забеременеть. Бесплодие связано с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться и сохранится на ранних строках. Также зачатию ребенка мешает спаечный процесс. Беременность наступает у 20% женщин, больных с тяжелой формой поражения тканей.
- Аборт (самопроизвольный). Возможен в организме из-за проблем с прикреплением плодного яйца и спаек.
- Нарушения работы эндокринной системы. Симптом экстрагенитального эндометриоза, аденомиоза. Проявляется в недоразвитости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.
- Боли во время полового акта.
Читайте также: анэхогенное образование в полости матки.
Диагностика заболевания
- Сбор данных о состоянии здоровья пациентки (болезненность месячных, их обильность, наличие мажущих выделений);
- размеры матки зависят от протекания болезни: возможен и нормальный размер, и соответствующий 5–8 неделе беременности. Структура плотная, при значительном количестве узлов — бугристая. При пальпации, особенно накануне менструации, выражены болезненные ощущения. Характерна ограниченная подвижность и болевые ощущения при смещении тела матки вперед;
- рентген. Увеличенные размеры и неровная структура матки;
- МРТ. Атипичные очаги в структуре миометрия;
- гистероскопия — структура стенок матки (не измененная, неровная, наличие эндометриоидных ходов);
- отбор материала на гистологию в результате диагностического выскабливания цервикального канала и маточной полости;
- УЗИ органов малого таза с помощью интравагинального датчика;
- диагностическая лапароскопия.
Диагностика: признаки аденомиоза матки на УЗИ
Желательно обследовать пациентку во второй фазе менструального цикла.
Признаки на УЗИ:
- увеличенные размеры тела матки;
- повышенная эхогенность миометрия;
- незначительные анаэхогенные вкрапления;
- аденомиозный узел — без капсулы и четких контуров;
- в некоторых случаях возможно обнаружение кист и неровных контуров воспаленного участка.
Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?
Зачатие ребенка при аденомиозе возможно. Но врачи советуют изначально провести 6 месячный курс гормональной терапии, а потом планировать беременность. Если же зачатие уже произошло, то необходимо регулярно наблюдается у доктора, потому что болезнь провоцирует следующие осложнения:
- пониженное количество прогестерона в 1 и 3 триместре может стать причиной выкидыша;
- очаги поражения влияют на эластичность стенок матки. Существует угроза разрыва на поздних строках вынашивания плода;
- спайки могут помешать правильному расположению ребенка в полости матки;
- существует риск отслоения плаценты в области прорастания эндометрия.
Лечение медицинскими препаратами
Существуют два метода лечения аденомиоза: консервативный и хирургический. Выбор метода осуществляется после сбора анамнеза и с учетом локализации поражения, возрастной категории пациентки и ее желания иметь детей.
Хирургический метод является радикальным: удаляется матка с придатками и очаги воспаления. После изъятия органов необходима гестагенотерапия около 6 месяцев.
Консервативный метод лечения — это курс гормональной терапии под врачебным наблюдением. Применяют:
- оральные контрацептивы. Они подавляюще действуют на локализированные поражения. Курс лечения от полугода и дольше. Шансы на зачатие ребенка после такого курса лечения возрастают на 50%. Частота рецидивов 18% и возрастает с каждым годом на 5%;
- гестагены. Провоцируют аменорею, очаги воспаления атрофируются из-за понижения чувствительности эстрогенных рецепторов. К гестагеновой группе относят такие препараты: Медрогксипрогестерон, Гестринон, Дидрогестерон;
- андрогены. Мужские гормоны в женском организме вызывают аменорею с последующим угнетением рецепторов эстрогена. Такой вид терапии может стать причиной таких побочных эффектов: набор массы тела, угревая сыпь, снижение сексуального влечения, интоксикация печени;
- гонадолибериновые аналоги (гистрелин, лейпролелин, бусерилин). Действуют по принципу мужских гормонов, в арсенале побочных явлений имеют вагинит атрофического типа и остеопороз. Курс длится более полугода, до того момента, когда количество эстрадиола в крови остановится на отметке 20–40 пг/мл (необходим постоянный контроль этого показателя, чтобы минимизировать возможность побочных эффектов).
Читайте также: симптомы и лечение эрозии шейки матки после родов.
Инструкция по применению Клостилбегита: как эффективно принимать препарат читайте в нашей статье.
Можно ли забеременеть, принимая гормональный препарат Фемостон: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/femoston-tabletki.html
Лечение аденомиоза матки народными средствами
Рецепты народной медицины могут существенно ускорить процесс лечения, но не стоит полагаться на них, как на самостоятельную терапию.
- Сбор для 1-й половины цикла. В равных количествах: листья подорожника, можжевеловые ягоды, корень чистотела и аира, почки березы и тополя, цветки пижмы. 1 ч. л смеси на стакан кипящей воды, после настаивания выпивать по 2/3 стакана 3 раза в день после еды.
- Сбор для 2-й половины цикла. В равных частях: корень солодки, анис, ягоды смородины, листья кипрея и клевера. Дозировка и приготовление — аналогичны 1-мы составу. Курс терапии не менее 3-х месячных циклов.
Применяются и следующие рецепты и способы:
- компресс из белой глины в область низа живота;
- спринцевание настоем боровой матки;
- в равных количествах: спорыш, пастушья сумка, корни лапчатки, аира, змеевика, крапивные листья. 2 ст. л сбора на 400 г кипятка, настояться 1,5 часа. Пить по 3 раза в день 0,5 стакана отвара. Курс не прерывать 1 месяц и повторно применить после перерыва в 1,5 недели.
Аденомиоз — это не изученное основательно заболевание, единственным залогом успешного лечения его остается выявление на ранних стадиях. Для этого необходим профилактический осмотр у гинеколога не реже 1 раза в полгода.
Смотрите видео-мнение гинеколога о том, нужно ли лечить аденоминоз: