Синдром гиперандрогении яичникового, надпочечникового и смешанного генеза у женщин

Гиперандрогения (ГА) — это повышение активности мужских половых гормонов в женском организме. Синдром является одной из наиболее частых причин нарушения менструальной функции и бесплодия.

Как избавиться от молочницы
Внимание!
Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю...

Оглавление:

Что такое андрогены и как они влияют на женский организм?

Андрогены — это группа веществ (стероидных гормонов), обладающих активностью мужского полового гомона тестостерона. В женском организме они вырабатываются в первую очередь фолликулами яичников и сетчатой зоной надпочечников, а также некоторыми периферическими органами и тканями.

гиперандрогения яичникового генезаБиологическое действие оказывают андрогены циркулирующие в крови либо в свободном состоянии, либо связанные с белком крови альбумином.

Функции андрогенов в женском организме:

  1. Регуляция набора мышечной массы, скорости роста волос, интенсивность работы сальных и потовых желез, скорость закрытия эпифизарных концов трубчатых костей (рост).
  2. Стимулируют синтез белков в печени, гормона эритропоэтина, отвечающего за образование эритроцитов в костном мозге.
  3. Отвечает за половое влечение и склонность к инициативному, волевому, а иногда и агрессивному поведению.

Причины гиперандрогении

По происхождению различают ГА:

  • Яичникового происхождения
  • Надпочечникового происхождения
  • Смешанную

ГА у женщин может быть первичной, в результате нарушения функции органов, вырабатывающих андрогены, и вторичной (нарушение функции гипофиза и его патологическое влияние на органы-мишени).

синдром гиперандрогении у женщинГиперандрогения может быть наследственной или приобретенной в течение жизни. Чаще заболевание носит относительный характер, когда количество гормонов в крови в пределах нормы, но повышена их активность или чувствительность к ним. В редких случаях гиперандрогения бывает абсолютной, связанной с повышением количества гомонов в крови.

ГА является симптомокомплексом (синдромом) выявляемым при множестве заболеваний (поликистоз яичников, гирсутизм, опухоли).

Механизм развития

гиперандрогения яичниковПричинный фактор приводит к повышенному синтезу андрогенов в соответствующих органах и, как следствие, увеличению их концентрации в крови, что в свою очередь угнетает синтез транспортных белков. Большое количество молекул андрогенов оказываются в свободном состоянии и оказывают чрезмерное влияние на андрогензависимые ткани.

Запускаются процессы избыточной выработки цитохрома Р, стимулирующего продукцию андрогенов надпочечниками.

Избыток андрогенов приводит к повышенной активности жировой ткани, которая начинает вырабатывать эстроген и нарушает липидный обмен. Результатом является ожирение. В дальнейшем замыкается порочный круг: нарушенное образование стероидных гормонов приводит к ожирению, развитию гиперлипидемии и, как следствие, еще большему расстройству стероидогенеза.

Разновидности гиперандрогении у женщин

Надпочечниковая

Фермент С21-гидроксилаза кодируется парным геном 6 пары хромосом. При повреждении этого участка на обеих хромосомах возникает недостаток фермента в организме и нарушение синтеза мужского полового гомона корой надпочечников.

слабовыраженная гиперандрогения яичникового генезаПри полноценной адаптации организма к окружающей среде и исключении чрезвычайных стрессовых факторов недостаток фермента восполняется другими органами. Длительное перенапряжение, а также ситуации, связанные с физиологическим выбросом гомонов (менархе, дебют сексуальной жизни, беременность) могут привести к срыву компенсаторных механизмов и развитию ГА.

Яичниковая

В исключительных случаях является наследственной, но чаще всего развивается в результате следующих патологий яичников:

  1. Болезнь поликистозных яичников
  2. Гормонпродуцирующие опухоли яичников
  3. Гипоталамо-гипофизарные расстройства
  4. Смешанная

Данный тип заболевания встречается при нарушении высшей регуляции (гипоталамо-гипофизарная система) и сочетается с нервными, эндокринными и метаболическими нарушениями.

Симптоматика

гиперандрогения смешанного генезаРазличают три направления развития симптомов:

  1. Косметические дефекты
  2. Гинекологические заболевания
  3. Нарушение обмена веществ
  4. Акне
  5. Нарушение менструального цикла
  6. Сахарный диабет II типа
  7. Себорея
  8. Ановуляция
  9. Ожирение верхней части туловища
  10. Гирсутизмия
  11. Бесплодие
  12. Гиперлипопротеинемия
  13. Алопеция
  14. Гиперплазия эндометрия
  15. ПКЯ

Последствия развития заболевания

Наиболее грозными осложнениями ГА является бесплодие и невынашивание беременности. По статистике 2/3 беременностей при гиперандрогении заканчиваются спонтанным выкидышем и требуют высококвалифицированной помощи при планировании и подготовке к зачатию.

К последствиям синдрома гиперандрогении также относятся сахарный диабет II типа, не имеющий тенденции к полному излечению, а также ожирение, которое трудно скорректировать правильным питанием и спортом.

техника применения лекарственных средств - интравагинально: что это значитРекомендуем прочитать — техника применения лекарственных средств — интравагинально: что это значит?

Лактационная аменорея как естественный метод контрацепции: преимущества и недостатки. Смотреть здесь.

Мастодиния молочных желез: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/mastodiniya.html

Диагностика

Первым этапом диагностики гиперандрогении является сбор анамнеза и осмотр специалистом с оценкой степени полового развития, изменения оволосения, нарушения менструальной функции, признаков дермопатии. Оценка степени гирсутизма (рост волос по мужскому типу) производится по шкале Ферримана — Галвея, где интенсивность роста волос оценивают в баллах.

  • До 7 баллов — нормальное оволосение
  • 8−12 баллов — пограничное оволосение
  • Более 12 баллов — гирсутизм

Необходимо уточнить связь гиперандрогении с надпочечниками или яичниками, для чего проводится биохимический анализ крови.

Повышение в крови дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) говорит о надпочечниковом происхождении, а увеличение АСД и тестостерона — о яичниковом. При одновременном их повышении следует задуматься о наличии гомонпродуцирующей опухоли и дальнейшем проведении КТ и МРТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Лечение гиперандрогении

Выбор тактики лечения зависит от природы ГА. При надпочечниковой форме препаратами выбора являются глюкокортикостероиды (преднизолон и дексаметазон в физиологических дозах), осуществляющие супрессию адреналовых андрогенов. При яичниковой форме используются оральные контрацептивы, блокаторы рецепторов и антиандрогенные препараты.

яичниковая гиперандрогенияСимптоматическая терапия включает в себя коррекцию дерматологических проявлений заболевания и восстановление менструальной функции.

К дополнительным методам относится программа снижения веса и хирургическое удаление опухолей.

Видео: чем опасна гиперандрогения у женщин?

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления
по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте,
Одноклассниках, Твиттере или Google Plus.

Получайте обновления прямо на электронную почту: 

Расскажите друзьям! Поделитесь статьей
своим френдам в любимой социальной сети
с помощью кнопок на панели.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *